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张嘴“咔嗒”响,独门绝技还是病?!

作者:四川大学华西口腔医院颞颌关节科 刘洋副教授

image.png张嘴“咔嗒”响,独门绝技还是病?!论颞下颌关节紊乱症是怎么一回事儿

小高性格开朗,最大的爱好就是跟朋友聊天、看电影、吃零食,左上后牙被蛀了个大洞,嚼东西时隐隐作痛。为避免疼痛,小高慢慢习惯了只用右侧后牙咀嚼食物。不知从什么时候开始,小高发现自己在张嘴巴的时候能够听到右耳朵前方发出“咔嗒”的声音,并且随着时间推移,这种声音越来越响。直到某日清晨一觉醒来发现自己张不开嘴了,别说正常吃东西,就是说话也成问题。这时她才慌了神,急忙来到口腔医院。经过仔细的检查,医生告诉小高她这是患上了颞下颌关节紊乱症,情况还比较严重,需要接受长期系统治疗才能恢复。

1.颞下颌关节紊乱症有些什么症状,需要如何诊疗呢?

颞下颌关节紊乱症在人群中发病率很高,症状难以控制,易反复,治疗往往需要很长的时间,严重影响病人的生活质量。

但是,只要早重视早治疗,一般不至于发展到小高这样悔不当初“打脑壳”的地步。

颞下颌关节紊乱症早期症状比较轻微,容易被忽视,常出现嚼东西酸软无力,休息或热敷一下就能明显好转,随疾病进展,常出现单/双侧关节轻微的疼痛或关节弹响。

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有些患者发觉左边痛就只用右边嚼反而导致双侧关节受损加重——疾病严重时,会出现颞下颌关节持续疼痛,关节弹响,张不开嘴或变成“歪嘴儿”,甚至出现上下牙咬不到一起的情况。

随病程进展,常出现关节结构的破坏,治疗难度非常大。

2.颞下颌关节紊乱症是如何确诊的?

不同患者就诊时的情况不同,颞下颌关节专科医生会在临床检查初步评估病情阶段后,借助影像学和专科仪器等检查来收集临床信息,进行综合分析,最后做出判断。

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3.系统的治疗计划通常包括哪些?

可逆、无创的保守治疗通常是首选的治疗方法。目前常用保守治疗包括物理治疗、药物治疗和戴用咬合板。

物理治疗

热敷是最常见的物理疗法。每天坚持用40℃左右的温水热敷双侧关节,常能有效改善临床症状。按摩、肌肉功能训练、开口训练、极低频率直流电刺激、红外线激光照射和超短波等物理治疗手段,对控制临床症状都有不错的效果。   

药物治疗

药物也是一种常用方法。常用的药物包括非甾体类抗炎镇痛药,肌肉松弛剂,氨基葡萄糖和硫酸软骨素等。

咬合板

咬合板是一种覆盖整个上牙弓或下牙弓的塑料牙套,用于调节整个口颌系统达到和谐功能。

但戴用咬合板可能会使上下牙不能紧密咬合,因此治疗后需通过正畸或修复的方式改善原有的咬合关系,保证长期健康。

当保守治疗不能取得良好效果时,还可以选择微创治疗进行对症处理,如在关节腔内注射透明质酸钠,恢复其在关节中所起到的润滑作用,扩大关节腔空间,使症状有所改善。

当上述治疗均无法缓解临床症状,则可能需要考虑手术对病变的颞下颌关节进行进一步治疗。

积极治疗后疾病可得到有效缓解甚至完全消除,但此时颞下颌关节仍十分脆弱,随时可能复发。因此,治疗完成后仍需特别保护

   4.治疗后需要病人特别注意什么?

(1)保持良好的精神状态,对维持治疗效果尤为重要。

(2)饮食方面应避免进食过硬、过韧的食物,避免长时间咀嚼。

(3)避免张口过大,在打哈欠、大笑时要特别注意,必要时将大块食物切小后食用。

【归纳总结】

颞下颌关节紊乱症是一种病因尚不明确的口腔常见疾病。若发现关节出现疼痛或功能异常,建议到颞下颌关节科就诊,尽早控制病情,以获得理想的治疗效果!

(部分图片源自网络)