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激光在儿童口腔临床中的应用

作者:四川大学华西口腔医院儿童口腔科 邹静教授

儿童诊疗是否能成功很大程度上取决于患儿是否配合治疗。由于儿童的特殊性,齿科恐惧症在儿童中的发病率高达80%以上。对牙钻、手术刀等传统工具的恐惧是造成患儿齿科恐惧的重要原因之一。舒适牙科旨在尽量采用各种手段有效的控制牙科手术术前焦虑及术中疼痛,及术后反应。

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激光可在很多方面替代传统工具,大大减少儿童齿科恐惧症的发病率。Er: YAG激光穿透性弱,可用于软硬组织切割;Nd: YAG激光穿透性强,可作用于软组织,具有消毒、凝血、理疗的功效。激光在儿童口腔科具备多种临床用途,包括去腐、窝洞的预备、开髓、乳牙活髓切断术、根管消毒、树脂粘接、唇舌系带延长术、恒牙助萌等。使用激光治疗很多情况下都无需局部麻醉,大大减少了患儿的恐惧和焦虑,让治疗在轻松的气氛下进行,无传统牙钻切割时的不适感觉,进行软组织切割时可以有效地减少术中出血,保持术野的清晰。同时有杀菌的作用,减少术后的感染。切割软硬组织时由于对周围组织的损伤最小,可以明显减轻患者的肿胀疼痛等术后反应,大大缩短伤口愈合的时间。

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病例1:激光用于婴儿口腔内良性增生物切除。患儿年龄13天,出生时父母即发现牙龈上有增生物,增生物表面逐渐出现溃疡,影响患儿进食,遂就诊于华西口腔医院儿童口腔科。经评估,患儿若进行传统手术切除,需进行麻醉注射且手术时间长,术中可能有较大量的出血,需要局部缝合,风险较大。该患儿在华西口腔医院儿童口腔科实施了激光牙龈增生物切除术,手术非常顺利,不仅避免了局部麻醉,出血较少,且术后不影响患儿进食。一月后复诊,创口愈合好,孩子体重明显增加,家长对华西儿童口腔科的这次微创治疗不住竖起大拇指。

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病例2:激光用于唇系带矫正。应用激光进行唇舌系带矫正,可减少术中出血,减少麻醉药物的使用,使术野更清晰,术后无需缝合,术后恢复更快。

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病例3:激光用于治疗龋齿。可怕的牙钻声消失了,而且通常无需麻醉,也避免儿童因麻木而咬伤嘴唇。小患者们在体验用激光治疗龋齿后的感受:“啪啪的声音,感觉就像嘴里的爆米花!没有可怕的噪音,不需要打针,而且没感觉到痛,我太喜欢这个太空玩具了。”

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(本文部分图片源自网络)